Saber el qué, sin entender el cómo y su razón última (las ineficiencias en el sistema de salud)
“El saneamiento no debe verse como una herramienta política,
sino que solo debe estar relacionada con el patriotismo
y el compromiso con la salud pública”
Narendra Modi
Por Pedro Gonzales Castro
Rutilo Tomas Rea Becerra
El ascenso de Morena y la proclamación de la Cuarta Transformación (4T) en México surgieron de un contexto político-económico y social que facilitó la consolidación de un movimiento con raíces en un amplio descontento. La 4T ha declarado como prioridad el bienestar popular, enfocándose en la atención de los más marginados y en la garantía efectiva del derecho a la salud. Sin embargo, esta ambiciosa meta, que también busca edificar una nación con valores de servicio y justicia social, tropieza con la persistente y compleja realidad de instituciones como el IMSS. A pesar de la promesa de cambio, las deficiencias en el IMSS sugieren una desconexión entre los objetivos declarados y la implementación práctica, donde las inercias del pasado parecen obstaculizar las nuevas intenciones.
El análisis de diversas fuentes revela un panorama preocupante de las ineficiencias del IMSS. Desde la carencia de infraestructura y equipo médico adecuado (Figueroa Rodríguez, 2020; CNDH, 2024) hasta serias acusaciones de negligencia médica y mala praxis (Figueroa Rodríguez, 2020), los usuarios enfrentan barreras significativas para acceder a una atención digna y oportuna. La dificultad para obtener citas, la tardanza en la atención, especialmente en urgencias, y la escasez de personal resolutivo (Figueroa Rodríguez, 2020; Lira, 2024) minan la promesa de un sistema de salud eficiente y accesible. La falta de medicamentos (Aguirre, 2025; EL INFORMADOR, 2016), las quejas por maltrato (Luna, 2024; EL INFORMADOR, 2016) y las dificultades para acceder a servicios especializados o procedimientos cruciales (De Loera, 2025), incluso la negación de atención a afiliados (Blanco, 2025; Patiño, 2020), exponen una contradicción fundamental con el espíritu de universalidad que debería caracterizar al IMSS.
La 4T, con su énfasis en los más vulnerables y la construcción de una nación con valores, se enfrenta a la dura realidad de estas ineficiencias. La persistencia de problemas estructurales como la inversión insuficiente en infraestructura, la escasez de personal y procesos burocráticos ineficaces impiden que el IMSS cumpla su cometido. Si la prioridad es la población marginada y la efectividad del derecho a la salud, es crucial abordar frontalmente estas carencias. La intención no basta; se requieren acciones concretas y sostenidas para transformar la atención médica en el IMSS. Como señala un análisis, la falta de corrección de ineficiencias históricas y la eliminación de mecanismos previos sin reemplazos efectivos han exacerbado los problemas (Strachan et al., 2023). La alta mortalidad materna e infantil en algunos estados también representa un desafío significativo para la 4T (MedCrave, 2019).
La expresión «Saber el qué, sin entender el cómo y su razón última» refleja la posible desconexión entre los objetivos de la 4T y la comprensión profunda de los mecanismos y las causas subyacentes de los problemas en el IMSS. Si bien existe una clara declaración de intenciones, la persistencia de las deficiencias sugiere una falta de estrategias efectivas y una comprensión cabal de la complejidad del sistema. La ciudadanía espera resultados tangibles en la salud, y los retos que enfrenta el IMSS para cumplir con las aspiraciones de la 4T son considerables. Se requiere una gestión eficiente y transparente, inversión estratégica, revisión de procesos y, fundamentalmente, una comprensión profunda de las razones últimas detrás de las ineficiencias para poder implementar soluciones efectivas y materializar el derecho a la salud que la Cuarta Transformación busca impulsar.
Sin duda alguna hay elementos históricos y estructurales que emanan del pasado, que no son culpa de la 4T, pero aun así no podemos justificar lo que ahora se hace, es necesario redoblar esfuerzos y considerar que la medicina pública debe continuar, pues la eficiencia de la salud en México, no depende de privatizarla como algunos sectores de la oposición consideran.
Referencias
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CNDH. (2024, 11 de febrero). CNDH emite Recomendación al IMSS por falta de infraestructura adecuada e inobservancias médico-administrativas en hospital de Querétaro. Recuperado de https://www.cndh.org.mx/documento/cndh-emite-recomendacion-al-imss-por-falta-de-infraestructura-adecuada-e-inobservancias
De Loera, J. (2025, 23 de julio). [GALERÍA] Pacientes renales del IMSS se manifiestan contra cambio de clínica para diálisis. Recuperado de https://www.binoticias.com/aguascalientes/galeria-pacientes-renales-del-imss-se-manifiestan-contra-cambio-de-clinica-para
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Lira, J. M. (2024, 10 de septiembre). La atención médica en el IMSS: Un análisis crítico de su evolución y desafíos estructurales. Recuperado de https://www.elfinanciero.com.mx/opinion/colaborador-invitado/2024/09/10/la-atencion-medica-en-el-imss-un-analisis-critico-de-su-evolucion-y-desafios-estructurales/
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Strachan, D. L., Teague, K., Asefa, A., Okello, S., Feeley, F. G., Adu-Sarkodie, Y., … & Peters, D. H. (2023). Setbacks in the quest for universal health coverage in Mexico: polarised politics, policy upheaval, and pandemic disruption. Health Policy and Planning, 38(1), 3–14. https://president.miami.edu/_assets/pdf/publications/setbacks-in-the-quest-for-uhc-in-mexico.pdf
